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医责险海老师教你规避风险

2019-11-10 03:29:39 | 来源: 最新资讯

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又到了海绵课堂的时间了,今天你准备好做笔记了么?

医责险海老师教你规避风险

前不久,海绵保联合沃医集团共同推出按次投保的医疗责任险。

医责险海老师教你规避风险

那么关于医责险,你了解多少呢?

下面海老师来带你学习医责险,教你如何规避风险!

医疗责任险与医疗责任险统保机制

医责险的发展有着几十年的历史了

医责险海老师教你规避风险

医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。可谓是将医患关系中的突出矛盾统统包揽。

但我们都知道,个别病患、病患家属无理取闹提出天价赔偿,如何在实际操作中判定双方责任裁定赔付金额,有效缓解医患矛盾,仅提供医疗责任险是远远不够的。

医疗责任险统保机制(下文简称“医责险统保”)在传统医疗责任险的基础上,增加了第三方调解组织——“医患纠纷人民调解委员会”,简称“医调委”。

医调委由具备医学和法律双重背景的调解员组成,同时组建了包含和法学专家在内的顾问团队,主要承担所在地医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作。若身在投保了医疗责任险的医疗机构出险医患矛盾,可立即致电当地医调委到场协调。

医责险的类型

美国-自保型商业医疗保险典型代表,百年历史,覆盖率74%

根据医生的不同专业、出现责任风险的机率大小等标准,

将承保对象划分为五类,并据此制定保险费率,依次递增:

1. 内科医生及特定专科的医生

2. 小外科手术医生和在大手术时担任助手的医生

3. 执行大手术医生或担任该类医生助手的医生

4. 特定外科医生

5. 麻醉科医生、神经外科医生、妇产科医生、整形科医生等

中国-三种保险方式结合,诞生不到30年,截至2014年覆盖率不足10%

三方调节型:最大的特点就是当发生医患纠纷或医疗事故时,可以通过其下设的第三方——医疗纠纷人民调解委员会,在有关行政法规的框架之下、专业、及时的医患纠纷调解,这种调解机构的兴起亦是我国医责险发展历程中的一个折射点;

联保创新型:以“公开招标”的方式挑选三家左右资金雄厚、有口皆碑的保险公司,抱团取暖组成该险种的联合共保体,通过这几家优秀大型保险公司的强强联手来力图克服目前大环境下医院投保意愿低、保障效果不显著的问题,提升患者在医疗过程中的直观感受;同时多家保险公司合作,可以共担风险;

强制投保型:公立二级以上强制投保,五部委联合下发《关于加强医疗责任保险工作的意见》指出:2015年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%,二级公立医院参保率应当达到90%以上。

我国医责险的现状

医责险统保有效缓解了医患关系

“通过统保让第三方‘医调委’介入,独立定性定责并从中协调,在大家互不信任的情况下由第三方出面解决信任问题,能在很大程度上缓解矛盾。而且保险公司对定责、理赔等相关法律上的了解比医生和患者都专业,由他们成立‘医调委’也有保障。”

而被调解人员也在调解与理赔过程中对医调委的评定结果颇为满意,从这几年各地区的数据来看,采用医疗责任险统保机制有效阻止了上访与暴力袭医。

所以医责险是医生自我保护的首要选择!

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